什么是妇科囊肿？常见位置和基本特征解析
妇科囊肿是女性生殖系统中常见的良性病变，简单就是体内某个器官或组织内形成的“囊状小口袋”，里面通常充满液体、半固体或气体。这些囊肿可发生在卵巢、宫颈、输卵管、子宫内膜等多个部位，其中以卵巢和宫颈囊肿最为常见。根据2025年初中华医学会妇科分会发布的《妇科囊肿诊疗指南》数据，我国育龄女性中，约20%-25%存在不同类型的妇科囊肿，而超过80%的囊肿为生理性或无症状类型，通常无需特殊治疗，仅需定期观察即可。
妇科囊肿的形成原因目前尚不完全明确，但普遍认为与激素水平变化、慢性炎症刺激、先天发育异常或组织修复过程中的腺管堵塞有关。多数囊肿生长缓慢，早期往往没有明显症状，很多人是在体检（如妇科超声）时偶然发现的。不过，少数情况下，较大的囊肿或特殊类型的囊肿可能会引起下腹部疼痛、月经异常、性交不适等问题，甚至可能影响生育，因此及时明确囊肿性质至关重要。
宫颈囊肿：宫颈“小水泡”需要警惕吗？
宫颈囊肿，医学上称为“宫颈纳博特囊肿”，是宫颈最常见的囊肿类型。它的形成与宫颈柱状上皮异位密切相关：宫颈表面有两种上皮细胞，外层是复层鳞状上皮，内层是单层柱状上皮。当宫颈受到激素变化、炎症或损伤时，柱状上皮可能向外迁移，被鳞状上皮替代，替代过程中，新的鳞状上皮可能堵塞宫颈腺管开口，导致腺体分泌物无法排出，积聚形成大小不一的“小水泡”，这就是宫颈囊肿。
宫颈囊肿通常没有明显症状，患者可能只是在妇科检查时发现宫颈表面有单个或多个白色或淡黄色小囊泡，直径一般不超过1厘米。部分患者可能伴有白带增多、呈黏液状，或在性生活时出现轻微不适。需要注意的是，宫颈囊肿本身是良性病变，与宫颈癌没有直接关系。但如果同时存在宫颈炎症或HPV感染，可能会增加宫颈癌筛查的必要性。根据2025年最新指南，单纯宫颈囊肿无需治疗，只需每年进行常规妇科检查和宫颈筛查（如TCT+HPV联合检测）即可。
卵巢囊肿：育龄女性最易中招的“隐形炸弹”？
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，是妇科常见疾病之一，尤其好发于20-45岁育龄女性。根据囊肿性质，可分为生理性和病理性两大类。生理性囊肿占育龄女性囊肿的60%-70%，常见的有滤泡囊肿（卵泡未破裂形成）和黄体囊肿（排卵后黄体持续存在），直径通常小于5厘米，一般在月经结束后会自行消失，无需治疗。
病理性囊肿则需要警惕，常见类型包括浆液性囊腺瘤（最常见的良性卵巢囊肿）、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤（含有毛发、牙齿等组织）、巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种表现）等。病理性囊肿可能持续存在或逐渐增大，部分患者可能出现小腹坠胀、月经紊乱，当囊肿较大时，还可能发生扭转、破裂等紧急情况，表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需立即就医。2025年初《妇科囊肿诊疗指南》建议，发现卵巢囊肿后，需通过超声、肿瘤标志物（如CA
125、HE4）等检查判断性质，直径超过5厘米或持续存在3个月以上的囊肿，建议进一步评估是否需要手术治疗。
子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：为什么会被称为“良性癌症”？
子宫内膜异位囊肿，俗称“巧克力囊肿”，是子宫内膜组织“跑”到卵巢内生长形成的囊肿。异位的子宫内膜会随月经周期出血，无法排出体外，积聚在卵巢内形成内含暗褐色黏稠液体的囊肿，形似巧克力，因此得名。巧克力囊肿虽然是良性病变，但具有“良性癌症”的特性：它会不断生长，侵蚀周围组织，可能导致卵巢与周围器官粘连，引发慢性盆腔痛，更重要的是，约30%的患者会出现不孕问题。
巧克力囊肿的症状与囊肿大小和位置有关，部分患者可能没有明显症状，或仅在经期出现轻微腹痛，容易被忽视。诊断主要依靠超声检查（显示卵巢内强回声光点）和CA125升高。治疗方式需根据患者年龄、症状、生育需求综合决定，包括药物治疗（如GnRH-a类药物抑制异位内膜生长）、手术治疗（如腹腔镜下囊肿剥除术），但术后复发率较高，需长期随访。2025年一项发表在《中华妇产科杂志》的研究显示，对于有生育需求的患者，腹腔镜手术联合GnRH-a药物预处理可提高妊娠率，降低复发风险。
问题1：查出妇科囊肿后，哪些情况需要立即就医？
答：如果出现以下情况，建议尽快就医：一是囊肿直径超过5厘米且持续存在（尤其是病理性囊肿风险高）；二是突发剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状，可能提示囊肿扭转或破裂；三是月经异常（如异常出血、闭经）、性交疼痛明显加重；四是超声检查发现囊肿内壁不均匀、有实性成分或血流信号丰富，肿瘤标志物升高；五是巧克力囊肿患者备孕超过半年未孕，或痛经进行性加重。
问题2：生理性囊肿和病理性囊肿如何区分？
答：生理性囊肿和病理性囊肿可通过3个关键点区分：一是发生时间，生理性囊肿多在月经后半周期出现，月经结束后复查通常缩小或消失；二是症状，生理性囊肿多无症状，病理性囊肿可能伴随疼痛、月经异常；三是检查特征，生理性囊肿通常壁薄、无分隔、无实性成分，病理性囊肿可能有分隔、强回声光点或血流信号。但最终确诊需结合动态观察和其他检查（如肿瘤标志物），建议发现囊肿后遵医嘱定期复查（一般2-3个月一次）。