健康状态下的“优势菌群”：乳酸菌的核心地位
“妇科检查报告里提到的‘菌群’，其实是阴道内微生物的‘大家庭’。健康女性的阴道菌群像一个有序运转的生态系统，其中占绝对优势的是乳酸菌。这种细菌就像‘守门人’，能分泌乳酸让阴道维持3.8-4.5的弱酸性环境——这个pH值既能抑制大多数致病菌（比如大肠杆菌、葡萄球菌）的生长，又能保护阴道上皮细胞的完整性。2025年初《中国妇幼健康研究》期刊发表的一项多中心研究显示，对2000名健康育龄女性的阴道拭子样本进行测序发现，约85%的人以嗜酸乳杆菌和植物乳杆菌为‘优势菌种’，它们通过分泌细菌素（一种抗菌肽）和竞争性黏附，牢牢占据阴道黏膜表面，阻止其他有害微生物‘安营扎寨’。
更值得关注的是2025年2月某高校团队的最新发现：这些‘优势乳酸菌’还能通过调节免疫细胞活性，增强阴道黏膜的屏障功能。他们在实验室中观察到，植物乳杆菌分泌的一种‘乳酸膜蛋白’，能促进阴道上皮细胞产生β-防御素（一种天然抗菌物质），进一步降低感染风险。这也解释了为什么健康女性的阴道菌群能长期保持稳定，即使偶尔接触到外界细菌，也能快速‘清理门户’。
失衡时的“不速之客”：常见致病菌的真面目
当身体免疫力下降、激素水平变化（如经期、孕期）或外部环境影响（如长期使用抗生素、卫生用品不当）时，‘优势菌群’的平衡会被打破，‘不速之客’——致病菌就会乘虚而入。其中最常见的‘两类选手’是厌氧菌和念珠菌。以细菌性阴道炎（BV）为例，这是妇科门诊最常见的感染之一，其核心原因是加德纳菌与普雷沃菌、消化链球菌等厌氧菌的‘团伙作案’。这些细菌会消耗阴道内的糖原，导致pH值上升到4.6以上，同时释放尸胺、腐胺等有臭味的代谢产物，引发灰白色稀薄分泌物、性交后疼痛等症状。2025年3月《中华妇产科杂志》发布的《妇科微生态诊疗指南（2025年版）》明确指出，BV患者的阴道菌群中，加德纳菌的相对丰度会超过20%，而乳酸菌占比降至50%以下，这是诊断的关键指标。
另一种常见的‘麻烦制造者’是念珠菌（尤其是白念珠菌）。健康女性的阴道内也可能定植少量念珠菌（约10%-20%），但乳酸菌会通过‘占位效应’和产酸作用抑制其生长。当身体免疫力下降（如熬夜、压力大）或长期用广谱抗生素（杀死乳酸菌的同时也会破坏其他菌群平衡）时，念珠菌会疯狂繁殖，引发外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），表现为外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物。2025年1月，某三甲医院的临床数据显示，反复发作的VVC患者中，70%存在念珠菌对氟康唑的耐药性，这与长期自行用药密切相关——这也让‘科学识别念珠菌’成为今年妇科健康科普的重点。
如何保护“菌群生态”？科学护理的3个关键
维护妇科菌群平衡，关键在于‘不打扰’和‘适当支持’。要避免‘过度清洁’。很多女性习惯用洗液冲洗阴道，认为能‘杀菌’，但实际上，阴道的自净能力依赖乳酸菌和酸性环境，频繁冲洗会冲走乳酸菌、破坏pH值，反而让致病菌有机可乘。2025年新修订的《中国女性健康白皮书》特别强调，日常只需用温水清洗外阴即可，阴道内部无需冲洗。是‘选对卫生用品’。化纤内裤会导致局部闷热潮湿，增加细菌滋生风险；无香型、纯棉材质的卫生巾和护垫更适合日常使用。2025年某电商平台数据显示，含‘透气抑菌层’的卫生用品销量同比增长45%，这也反映了消费者对科学护理的重视。
是‘合理补充益生菌’。对于反复感染的女性，医生会推荐含特定乳酸菌的益生菌制剂（如嗜酸乳杆菌、罗伊氏乳杆菌）。2025年2月，某生物科技公司联合10家医院开展的‘益生菌干预细菌性阴道炎’临床研究显示，连续3个月补充含植物乳杆菌的益生菌，患者的阴道菌群恢复率达到82%，复发率较对照组降低38%。不过要注意，益生菌并非‘万能药’，必须在医生指导下使用——尤其是孕妇、哺乳期女性，需先排除其他感染风险再补充。
问题1：为什么健康女性阴道内会存在念珠菌，却很少发病？
答：念珠菌（如白念珠菌）是阴道内的‘条件致病菌’，就像‘潜伏的种子’，健康状态下不会发芽。这是因为健康女性的阴道内，乳酸菌会通过两种方式抑制念珠菌：一是分泌乳酸降低pH值（念珠菌适宜在中性环境生长），二是产生‘念珠菌抑制蛋白’（CIP）阻止其黏附在阴道上皮细胞上。只有当乳酸菌数量减少（如抗生素破坏）或免疫力下降（如怀孕、糖尿病）时，念珠菌才会‘失控’，引发感染。
问题2：长期用洗液冲洗会导致菌群失衡吗？具体会有哪些危害？
答：会。洗液（尤其是碱性洗液）会直接破坏阴道的酸性环境（pH值从4.0左右升至6.0以上），同时冲走大量乳酸菌——这些‘优势菌’一旦减少，致病菌（如厌氧菌、念珠菌）就会趁虚而入，引发细菌性阴道炎或霉菌性阴道炎。更严重的是，频繁冲洗可能损伤阴道黏膜，导致局部充血、溃疡，甚至增加盆腔炎、不孕的风险。2025年《柳叶刀·女性健康》的一项追踪研究显示，每周冲洗阴道1次以上的女性，妇科感染发生率是不冲洗者的2.3倍，这一结论已被纳入最新的妇科诊疗规范。