先分清“炎症”类型，用药才能不“踩坑”
很多姐妹提到“妇科炎症”就头疼，总觉得随便买点药洗洗、吃吃就能好。但实际上，妇科炎症的类型比我们想的要复杂得多，不同病因的用药天差地别，用错药不仅没效果，还可能加重问题。以最常见的阴道炎为例，就分为霉菌性、细菌性、滴虫性三种，治疗方向完全不同。
比如霉菌性阴道炎（医学上叫外阴阴道假丝酵母菌病），典型症状是豆腐渣样白带、外阴瘙痒难忍，尤其在月经前后容易发作。这时候用甲硝唑就完全不对，反而会让菌群更失衡。正确的做法是用抗真菌药，比如克霉唑栓（阴道给药，连用7天）、硝酸咪康唑栓（3天疗程），或者口服氟康唑（单次150mg，4天后重复一次）。记得用药期间别同房，穿过的内裤用开水烫洗，性伴侣如果有症状也要同时治疗，不然很容易交叉感染。
细菌性阴道炎则是阴道内正常菌群失调导致的，白带是灰白色、稀薄、有鱼腥味，同房后症状会加重。这种情况需要用抗厌氧菌药，比如甲硝唑栓（阴道给药，连续5天）或口服甲硝唑片（每次400mg，每天2次，连服7天）。部分患者可能需要用乳酸杆菌栓剂来恢复阴道酸性环境，单纯用抗生素反而可能让细菌性阴道炎反复。
月经不调别乱补，对症调理才关键
“月经不调”是很多姐妹的困扰，有人觉得吃点阿胶、红糖就能调理，有人则盲目吃“调经中药”，结果越调越乱。其实月经不调的原因可能是内分泌紊乱（比如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、卵巢功能衰退，也可能是压力过大、熬夜等生活习惯导致的。不同原因，用药和调理方案完全不同。
如果是月经周期紊乱（比如20天来一次或40天来一次），甚至闭经，要查性激素六项（在月经第2-4天抽血）和妇科B超，看是否有多囊卵巢（B超显示卵巢多囊样改变）、黄体功能不足等问题。如果确诊多囊，医生可能会开短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片，优思明）来调节月经周期，同时改善痤疮、多毛等症状。注意，短效避孕药不是“激素毒药”，在医生指导下使用很安全，连续吃21天停药，让身体“休息”几天再开始下一周期，能有效稳定激素水平。
如果是经量异常，比如月经过多（一次用30片以上卫生巾），可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉或凝血功能异常，这时候需要用止血药，比如氨甲环酸片（每次1000mg，每天3次，血止后停药），同时做B超排查器质性问题。月经过少（每次用5片以内卫生巾）可能是卵巢储备功能下降，或者宫腔粘连，需要查基础性激素和宫腔镜，再决定是用雌激素促进内膜生长，还是手术分离粘连，盲目吃“补血药”根本没用。
外阴炎、盆腔炎等“隐形困扰”，用药需更谨慎
除了阴道炎和月经不调，外阴炎、盆腔炎也是常见的“隐形困扰”，但很多人对这两种疾病的用药认知存在盲区，甚至会用错药导致病情加重。比如外阴炎，看似是“小毛病”，但可能是细菌感染、真菌感染，甚至是过敏（比如对卫生巾、内裤材质过敏），用药方向完全不同。
细菌性外阴炎的症状是外阴皮肤红肿、疼痛，可能有小脓疱，这时候需要局部用抗生素药膏，比如莫匹罗星软膏（每天3次，连续5天），同时保持外阴干燥透气，避免穿紧身化纤内裤。如果是霉菌性外阴炎，可能伴随白带异常，需要用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），同时治疗阴道内的感染。而过敏性外阴炎则需要用激素药膏（如氢化可的松乳膏），并避免接触过敏原，单纯用抗生素只会耽误治疗。
盆腔炎（包括子宫内膜炎、输卵管炎）的危害更大，很多人觉得“吃点消炎药就行”，但盆腔炎分为急性和慢性，治疗方案天差地别。急性盆腔炎多由病原体感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）引起，症状是下腹痛、发热、白带异味，这时候必须静脉用抗生素（头孢类+甲硝唑，连用14天），甚至需要住院治疗，否则可能导致输卵管堵塞、不孕。慢性盆腔炎则可能是急性未治愈的后遗症，症状是隐痛、腰骶部酸痛，这时候用抗生素效果有限，可能需要中药（妇科千金片、花红片）+理疗（中药灌肠、艾灸），同时增强免疫力，单纯依赖抗生素只会让病情反复。
问题1：妇科炎症反复发作，是不是药没吃够疗程？
答：有可能，但不只是“吃够疗程”这么简单。比如霉菌性阴道炎，即使症状消失，也需要用足7天药（局部用药）或3天口服药，否则真菌没完全杀灭，停药后3-7天就可能复发。性伴侣是否同治也很关键，滴虫性阴道炎、淋菌性宫颈炎，性伴侣不治疗会导致反复交叉感染。还有，过度清洁（比如每天用洗液冲洗阴道）会破坏菌群平衡，反而让炎症更容易复发，建议用温水清洗外阴即可，不要冲洗阴道内部。
问题2：月经不调时，什么时候去医院检查最合适？
答：检查时间要根据症状来定。如果是月经周期紊乱（比如连续2个周期异常），建议在月经第2-4天查性激素六项（反映基础内分泌状态），同时做妇科B超看内膜厚度、卵巢情况；如果是经量突然增多或减少，伴随头晕乏力，建议立即就医，这时候可能需要先止血；如果月经推迟超过1周且有性生活，先排除怀孕（查HCG），再考虑其他问题。检查前要避免熬夜、剧烈运动，保持情绪稳定，这样结果更准确。