最常见的5种妇科炎症：从阴道炎到外阴炎，你真的分清了吗？
“我最近白带有点多，还带着点异味，是不是得了阴道炎？”“下面又痒又痛，是外阴炎还是别的问题？”在妇科门诊，这类咨询几乎每天都在发生。2025年初，《中国女性健康白皮书》显示，我国20-45岁女性中，妇科炎症发生率高达42%，其中阴道炎、外阴炎、宫颈炎、盆腔炎是最常见的“四大金刚”。但很多人对这些炎症的认知还停留在“痒了就洗洗”的层面，结果越拖越严重。
先说说阴道炎，这是妇科炎症里的“老大难”，又分好几种类型。细菌性阴道炎最常见，典型症状是白带呈灰白色、均匀稀薄，像“面糊”一样，还带着一股腥臭味，尤其在性生活后或月经后加重。霉菌性阴道炎（学术名“外阴阴道假丝酵母菌病”）则是“瘙痒界的扛把子”，患者常觉得外阴和阴道奇痒无比，坐立难安，白带像豆腐渣样，甚至凝结成块。滴虫性阴道炎相对少见，但传染性强，白带是黄绿色泡沫状，还会伴随外阴灼热、性交痛，伴侣也可能被传染，需要一起治疗。
外阴炎和宫颈炎也常被忽视。外阴炎多由分泌物刺激（比如阴道炎的白带）或穿着紧身化纤内裤、久坐不透气引起，表现为外阴皮肤红肿、瘙痒、疼痛，严重时会出现裂口或溃疡。宫颈炎则可能没有明显症状，部分人会出现白带增多、呈黄色脓性，或性生活后少量出血（接触性出血）。盆腔炎是炎症里最“凶猛”的一种，通常由阴道炎、宫颈炎上行感染导致，症状是下腹部持续疼痛，尤其在按压时加重，还可能伴随发热、寒战、月经紊乱，甚至影响生育。
月经相关问题：月经不调、痛经与多囊，哪些需要警惕？
“我每个月月经都推迟半个月，是不是身体出问题了？”“每次来月经都疼得打滚，止痛药都没用，这正常吗？”月经是女性身体的“晴雨表”，但超过30%的育龄女性受月经不调困扰。国家卫健委2024年发布的《中国女性月经健康报告》指出，月经周期紊乱（提前或推迟超过7天）、经量异常（过多或过少）、经期延长（超过7天）是月经不调的三大主要表现，诱因可能是压力过大、作息不规律、过度节食，也可能是甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病信号。
痛经更是“重灾区”，约65%的女性都经历过。但痛经分两种：原发性痛经多见于年轻女性，和子宫内膜前列腺素分泌过多有关，表现为经期下腹痛、腰酸，无器质性病变；继发性痛经则可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病导致，疼痛会逐渐加重，甚至在非经期也会痛，还可能伴随不孕。2025年初，北京某三甲医院妇科统计显示，近一年接诊的继发性痛经患者中，35%被确诊为子宫内膜异位症，这些患者往往需要通过B超、腹腔镜等检查才能发现问题。
多囊卵巢综合征（PCOS）是导致月经不调的“隐形杀手”，尤其在年轻女性中发病率约6%-10%。典型症状是月经稀发（周期超过35天）、闭经，还会伴随多毛（唇周、腋下毛发增多）、痤疮严重、肥胖，甚至出现黑棘皮症（颈部、腋下皮肤发黑粗糙）。中华医学会妇科分会2025年更新的《多囊卵巢综合征诊疗指南》强调，若月经周期持续超过35天且持续半年以上，或出现上述典型症状，一定要及时就医，通过激素检查（如性激素六项）和B超（观察卵巢是否有多囊样改变）确诊，避免长期忽视导致糖尿病、心血管疾病风险升高。
HPV感染与宫颈癌：预防、筛查与治疗，科学认知很重要
“我打了HPV疫苗，是不是就不会得宫颈癌了？”“体检发现HPV阳性，是不是等于得了癌症？”HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌的主要元凶，WHO 2024年报告显示，全球每年约50万宫颈癌新发病例，我国占11%，但99%的宫颈癌都与HPV感染相关。不过，大家不必恐慌，因为大部分HPV感染是暂时性的，人体免疫力可以自行清除，只有持续高危型HPV感染才可能发展为宫颈癌。
预防HPV感染和宫颈癌，关键在“三级防护”。一级防护是接种HPV疫苗，WHO 2024年底更新的指南推荐9-45岁女性接种，二价疫苗预防HPV16/18型（导致70%宫颈癌），四价增加6/11型（预防尖锐湿疣），九价覆盖更多亚型。但疫苗不能替代筛查，二级防护是定期做宫颈癌筛查：21-29岁每3年做一次TCT（宫颈液基细胞学检查），30-65岁每5年做一次TCT+HPV联合筛查，若HPV阳性需进一步检查阴道镜。2025年，某省将HPV筛查纳入医保，18-60岁女性可免费享受“HPV+TCT”联合筛查，这对降低宫颈癌死亡率有重要意义。
如果不幸感染HPV，也不用过度焦虑。多数情况下，免疫力会在1-2年内清除病毒，只需定期复查。若持续感染高危型HPV，医生会通过阴道镜活检明确宫颈病变程度，轻度病变可通过药物或手术治疗，重度病变（如CIN2/3）则需锥切或子宫切除，早期宫颈癌治愈率可达90%以上。记住，宫颈癌是目前唯一可通过疫苗、筛查实现早诊早治的癌症，科学认知比恐慌更重要。
问题1：不同类型的阴道炎症状有什么明显区别？
答：细菌性阴道炎白带呈灰白色、均匀稀薄，有明显腥臭味，瘙痒轻微，性生活后加重；霉菌性阴道炎白带豆腐渣样或凝乳状，瘙痒剧烈，坐立难安，无明显腥臭味；滴虫性阴道炎白带黄绿色泡沫状，伴随外阴灼热、性交痛，瘙痒程度中等，且具有传染性，需伴侣同治。
问题2：月经不调到什么程度需要就医？
答：若月经周期持续超过35天或少于21天，经量过多（每天换卫生巾超过8片，且每1-2小时就湿透）或过少（点滴即净），经期延长超过7天，或伴随严重腹痛、头晕乏力、异常出血等症状，应及时就医。偶尔一次月经提前/推迟不超过7天，且无其他不适，可能与情绪、压力有关，可先观察。