2025年最新报告：宫颈癌仍是我国妇科领域“发病率冠军”
在妇科肿瘤中，哪些癌症最常见？这个问题的答案，在2025年有了更明确的数据支撑。根据国家癌症中心最新发布的《中国妇科肿瘤年报（2025）》，宫颈癌依然是我国妇科领域发病率最高的恶性肿瘤，也是全球女性中发病率排名第四的癌症。数据显示，2025年我国宫颈癌新发病例约11.2万例，占全球宫颈癌新发病例的18%，相当于每10万女性中就有8.1人患病，且发病率在发展中国家中仍处于较高水平。
相比之下，卵巢癌虽然恶性程度高，但2025年新发病例约3.2万例，仅为宫颈癌的28.6%；子宫内膜癌新发病例约2.8万例，占宫颈癌的25%。从数据来看，宫颈癌无疑是我国妇科领域最“常见”的癌症，这一结论也与世界卫生组织（WHO）2025年《全球癌症报告》的全球统计结果一致——宫颈癌在低收入国家中仍是女性癌症死亡的首要原因，而我国作为发展中国家，其“高发”地位尤为突出。
为什么它会“稳居第一”？3个关键原因值得关注
宫颈癌的“高发病率”并非偶然，背后涉及病毒感染、筛查不足、生活方式等多重因素。HPV病毒感染是宫颈癌的主要诱因，99.7%的宫颈癌组织中可检测到高危型HPV病毒，尤其是HPV16型和18型，致癌性最强。2025年3月，国家癌症中心发布的《中国女性HPV感染现状白皮书》显示，我国15-44岁女性HPV感染率约为25.3%，其中高危型HPV16/18型占比达62%，这意味着每4个感染HPV的女性中，就有近3个可能面临致癌风险。
筛查体系的“一公里”问题显著影响了宫颈癌的检出率。尽管HPV检测技术已相对成熟，且自采样筛查可居家完成，但2025年《中国女性健康行为报告》指出，我国女性宫颈癌筛查率不足30%，远低于发达国家65%的平均水平。许多女性因担心检查疼痛、嫌麻烦，或基层医疗资源不足，长期忽视筛查，导致癌前病变甚至癌变时才被发现，错过了最佳干预时机。
生活方式的变化也加剧了风险。2025年调查显示，我国女性首次性行为平均年龄降至22.3岁，比2015年提前3.2岁；多性伴侣、吸烟、长期口服避孕药等行为，都会增加HPV持续感染的概率，进而提升癌变风险。
2025年防治指南更新：3个早期信号要警惕，筛查和疫苗是“黄金防线”
宫颈癌虽然高发，但早期治愈率可达90%以上，关键在于能否及时发现。2025年新发布的《中国宫颈癌综合防治指南》明确指出，女性出现以下3个信号时，需立即就医：一是异常阴道出血，尤其是两次月经中间、绝经后或产后的不规则出血；二是阴道分泌物增多，伴随腥臭味或血丝；三是下腹或腰骶部隐痛，尤其在性交后加重。这些症状容易被误认为“月经不调”或“炎症”，但拖延治疗可能导致病变进展。
在预防方面，HPV疫苗接种和定期筛查仍是“黄金防线”。2025年4月，国家疾控中心宣布将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划，重点覆盖13-14岁在校女生，免费接种国产二价HPV疫苗（覆盖HPV16/18型）。尽管国产二价疫苗无法覆盖所有高危型，但能有效降低70%以上的宫颈癌风险，家长和女性应主动抓住11-14岁的接种黄金期。即使接种过疫苗，2025年指南仍强调需定期筛查——21-29岁每3年做一次HPV+TCT联合筛查，30-65岁每5年HPV筛查或每3年联合筛查，而接种疫苗者需持续关注病毒感染状态。
值得注意的是，2025年3月，我国首个“HPV自采样筛查包”在10个试点城市上线，女性可通过线上购买、居家采样后邮寄检测，无需前往医院排队，这一举措进一步降低了筛查门槛，有望提升筛查覆盖率。
问题1：2025年宫颈癌筛查指南有哪些新变化？和之前相比有什么不同？
答：2025年新指南的核心变化体现在筛查起始年龄和高危人群管理上。一是将筛查起始年龄从25岁提前至21岁，因为最新研究显示HPV感染高峰在18-25岁，早筛查能更早发现低级别病变并干预；二是对HPV16/18型阳性者，建议每6个月进行一次阴道镜检查（原指南为1年），以避免漏诊高级别鳞状上皮内病变；三是取消“宫颈糜烂”这一传统诊断术语，避免不必要的治疗，因为“宫颈糜烂”多为生理现象，需通过HPV和TCT结果判断是否存在病变。
问题2：接种HPV疫苗后，还需要做宫颈癌筛查吗？为什么？
答：需要。目前HPV疫苗无法覆盖所有高危型HPV病毒（如HPV
31、33型等），且保护期约为10-15年，2025年数据显示，接种过疫苗的女性在10年后仍有HPV感染风险。疫苗只能预防病毒感染，无法清除已有的感染或已发生的癌前病变，因此即使接种过疫苗，仍需按指南定期筛查。尤其是26岁以上接种疫苗的女性，更应重视筛查，因为她们的疫苗保护效力可能随年龄增长略有下降，且感染其他高危型HPV的概率增加。