1. 雄激素性脱发：最常见的女性脱发类型
雄激素性脱发（又称女性型脱发）约占女性脱发案例的70%，其特征表现为头顶部头发逐渐稀疏。这种类型的脱发与遗传因素和雄激素敏感度密切相关，毛囊在二氢睾酮（DHT）作用下逐渐微型化。典型症状是发际线保持完整但头顶分界线变宽，头发密度呈"圣诞树"样分布。值得注意的是，女性雄激素性脱发进展速度通常比男性缓慢，但可能伴随月经周期紊乱等内分泌症状。如何区分这种脱发与其他类型？关键要看脱发模式是否呈现中心扩散的特点。
2. 休止期脱发：突发性大量掉发的元凶
休止期脱发表现为洗发或梳头时大量头发脱落，每天掉发量可超过100根。这种类型常由重大生理应激引发，如产后、手术、严重疾病或快速减肥等。毛囊提前进入休止期（Telogen）是根本原因，通常在应激事件后2-3个月开始显现。与雄激素性脱发不同，休止期脱发属于暂时性症状，多数情况下6-12个月内可自行恢复。但需警惕慢性休止期脱发，这可能与长期缺铁、甲状腺功能异常或某些药物使用有关。为什么有些人的恢复期更长？这往往与持续存在的诱因未消除相关。
3. 斑秃：自身免疫性脱发的典型代表
斑秃（Alopecia Areata）的特征是头皮突然出现圆形或椭圆形的脱发斑块，边缘清晰，皮肤表面光滑。这种类型源于免疫系统错误攻击毛囊，可能伴随指甲凹陷等全身症状。约20%患者有家族史，且常与特应性皮炎、甲状腺疾病等自身免疫疾病共病。斑秃可分为单灶型、多灶型，严重者可发展为全秃（整个头皮脱发）或普秃（全身毛发脱落）。斑秃的病程难以预测，部分病例可自愈，但也可能反复发作。哪些因素可能加重斑秃？精神压力、病毒感染和季节变化都是常见诱因。
4. 牵引性脱发：发型习惯导致的机械损伤
长期扎紧马尾辫、接发或使用热造型工具都可能引发牵引性脱发。这种机械性损伤初期表现为发际线后移或鬓角稀疏，严重时会导致毛囊永久性破坏。非洲裔女性因常见的小辫、脏辫等发型，患病风险显著增加。早期改变发型习惯可以逆转症状，但长期牵引可能导致毛囊周围纤维化。临床上常见前额和耳周区域的断发和毛囊炎，这是与其他脱发类型鉴别的关键点。如何预防牵引性脱发恶化？建议避免头发持续承受超过50g的拉力，并给头皮充分的休息时间。
5. 瘢痕性脱发：不可逆的毛囊损伤类型
瘢痕性脱发是相对罕见但严重的类型，毛囊被炎症破坏后形成永久性瘢痕。常见亚型包括盘状红斑狼疮性脱发、毛发扁平苔藓等，初期可能表现为头皮瘙痒、灼热感或鳞屑。与其他类型不同，瘢痕性脱发区域的皮肤会呈现萎缩、发亮或红肿等明显改变。早期诊断至关重要，因为及时治疗可以保留剩余毛囊。皮肤活检是确诊的金标准，治疗需结合免疫抑制剂和局部注射疗法。为什么这类脱发需要特别重视？一旦毛囊完全瘢痕化，任何治疗都无法再生头发。
6. 内分泌性脱发：激素失衡引发的毛发问题
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病常导致特定模式的脱发。甲状腺相关性脱发通常表现为头发整体稀疏、干燥易断，而PCOS患者多伴随雄激素性脱发特征。产后脱发也属于此类，与妊娠期雌激素骤降有关。这类脱发的特点是往往伴随原发病的其他症状，如月经不调、体重变化或疲劳等。实验室检查包括性激素六项、TSH和铁代谢指标等对确诊至关重要。内分泌性脱发的治疗重点是什么？必须同步处理基础疾病才能获得理想效果。
女性脱发的类型鉴别需要结合临床表现、病史和必要的实验室检查。无论是常见的雄激素性脱发还是特殊的瘢痕性脱发，早期准确识别都能显著改善预后。建议出现异常脱发时及时就诊皮肤科，通过专业评估制定个性化治疗方案，同时注意调整生活方式和护发习惯，多维度维护头发健康。