产后感染：从子宫内膜炎到尿路感染，这些“隐形杀手”别大意
产后妇科病中，感染类疾病是最容易被忽视但也最危险的“隐形杀手”。2025年初的一项全国妇幼健康调查报告显示，约15%的产妇在产后42天内会遭遇不同程度的感染问题，其中子宫内膜炎占比最高，达到68%。这种疾病通常源于分娩过程中细菌上行感染，比如产程过长、胎膜早破、多次阴道检查等情况，都会让病原体有机会从宫颈进入子宫腔，引发炎症。
子宫内膜炎的典型症状包括产后24小时后持续发热（体温超过38℃）、下腹部压痛、恶露增多且伴有恶臭。如果不及时治疗，炎症可能扩散至输卵管、卵巢，甚至引发败血症。2025年新修订的《产后感染预防指南》特别强调，产后护理中需严格遵循“三查七对”原则，同时建议产妇在出院前进行阴道分泌物培养，以便早期发现耐药菌感染。除了子宫内膜炎，尿路感染也是产后感染的“常客”，约10%的产妇会出现，主要因分娩时膀胱受压导致黏膜损伤，加上产后免疫力尚未完全恢复，细菌易在尿道繁殖。症状表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可能伴随发热，需通过尿常规检查确诊后使用敏感抗生素治疗。
盆底功能障碍：漏尿、子宫脱垂，产后妈妈的“难言之隐”
“生完孩子后咳嗽漏尿”不再是“老了才会这样”的借口，而是产后盆底功能障碍的典型信号。2025年《中国产后康复白皮书》指出，我国约30%的产妇会出现不同程度的盆底功能障碍，其中25%表现为压力性尿失禁，即咳嗽、打喷嚏、大笑时尿液不自主漏出。这是由于分娩过程中胎儿对盆底肌的过度牵拉，导致支撑结构松弛，尿道闭合能力下降。尤其是顺产时进行过会阴侧切或撕裂修复的产妇，盆底肌损伤风险更高。
除了漏尿，子宫脱垂也是常见问题，发生率约5%-8%。子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出阴道口外，产妇会感到下腹部坠胀、异物感，严重时可能影响日常生活。凯格尔运动作为经典的盆底肌锻炼方法，在2025年被纳入国家卫健委推荐的产后康复方案，建议产妇从产后一周开始，每天进行3组、每组15次的收缩-放松训练，每组保持收缩状态3-5秒。对于中重度脱垂患者，2025年新开展的微创盆底重建手术，通过腹腔镜技术修复松弛组织，手术时间缩短至1小时以内，术后恢复更快，受到越来越多产妇的青睐。
乳腺炎：哺乳妈妈的“甜蜜负担”，如何科学预防和应对？
“为了孩子好，再痛也要坚持哺乳”——但这份“甜蜜”背后，乳腺炎可能如影随形。2025年《母乳喂养促进指南》显示，约20%的哺乳期妈妈会经历急性乳腺炎，其中初产妇占比高达75%。主要诱因是乳汁淤积和细菌入侵：比如哺乳姿势不正确导致乳头皲裂，细菌通过伤口进入乳腺管；或者长时间不哺乳、哺乳间隔过长，乳汁未能及时排空，形成硬结。急性乳腺炎的症状通常在哺乳后出现，乳房局部红肿、皮温升高、触痛明显，严重时伴随寒战、高热，体温可达39℃以上。
预防乳腺炎的关键在于“排空乳汁+乳头保护”。2025年最新研究指出，正确的含乳姿势应让宝宝含住整个乳晕而非仅乳头，每次哺乳时先喂患侧乳房，确保乳汁充分排空。如果出现轻微胀痛，可在哺乳前热敷5-10分钟，配合轻柔按摩促进乳汁流动。若已形成乳腺炎，切勿因担心“回奶”而停止哺乳，及时排空乳汁是核心，同时可在医生指导下使用对婴儿安全的抗生素（如青霉素类）。值得注意的是，约10%的产妇会发展为慢性乳腺炎，表现为乳房肿块、反复发作，需通过超声检查明确病因，必要时手术引流。
问题1：产后哪些行为会增加妇科病风险？
答：产后增加妇科病风险的行为主要包括：产后过早性生活（建议恶露干净、42天复查后再恢复），可能导致感染；忽视个人卫生，如不勤换卫生巾、未及时清洁外阴，易引发细菌滋生；过度劳累或熬夜，降低免疫力，增加感染概率；哺乳姿势不当导致乳汁淤积，诱发乳腺炎；以及产后情绪焦虑、抑郁，影响身体恢复和盆底肌修复。
问题2：产后出现哪些症状必须及时就医？
答：产后出现以下症状需立即就医：恶露异常（量突然增多、颜色变鲜红、有腐臭味，持续超过10天未减少），可能提示感染或子宫复旧不全；发热（体温超过38.5℃且持续不退），伴随腹痛、恶露异味，需排查子宫内膜炎；漏尿频繁（如咳嗽、走路即漏尿），影响生活质量，需评估盆底功能；乳房红肿热痛且发烧，怀疑乳腺炎；以及子宫脱垂（感觉有异物从阴道脱出），需及时进行盆底康复评估。