月经相关疾病：从紊乱到疼痛，多数女性的“老朋友”难题
“医生，我这个月月经又推迟了半个月，是不是怀孕了？”“每次来月经都疼得直冒冷汗，止痛药吃了也没用，这是怎么回事？”走进妇科诊室，类似的问题几乎每天都在重复。月经作为女性身体的“晴雨表”，一旦出现异常，往往是健康发出的信号。据2025年《中国女性健康白皮书》显示，约38%的育龄女性存在不同程度的月经紊乱，而痛经的发病率更是高达56%，成为困扰女性生活质量的“隐形杀手”。
月经相关疾病中，最常见的是月经不调，包括周期紊乱（提前或推迟超过7天）、经量异常（过多或过少）、经期延长（超过7天）等。很多女性认为“偶尔一次不规律没关系”，但实际上，若连续3个月经周期都出现紊乱，可能提示内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、卵巢功能衰退或子宫疾病（如子宫肌瘤）。2025年最新妇科指南建议，月经初潮后2年仍未建立规律周期，或连续3个月以上紊乱，需及时就医检查性激素六项和妇科超声。
痛经则分为原发性和继发性两种。原发性痛经多见于年轻女性，主要与经期子宫内膜前列腺素分泌过多有关，表现为经期下腹部痉挛性疼痛，可伴随恶心、呕吐等症状，一般结婚后或生育后会缓解。而继发性痛经可能由疾病引起，如子宫内膜异位症（经血逆流导致异位内膜生长）、子宫腺肌症（内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎等，这类痛经往往随病情进展加重，需通过B超、腹腔镜等检查明确病因，必要时手术治疗。
生殖系统感染：炎症反复困扰，别让“小毛病”拖成大问题
“下面总是痒痒的，白带也像豆腐渣一样，用了药好了没几天又复发，到底怎么才能断根？”这是阴道炎患者的常见困扰。在妇科门诊，生殖系统感染是仅次于月经疾病的第二大类病例，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，尤其在2025年春季，因换季免疫力波动，念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）发病率较冬季上升约15%。
阴道炎的类型多样，细菌性阴道炎多因阴道内菌群失衡（乳酸杆菌减少）引起，表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，性生活后加重；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，分泌物黄绿色泡沫状、伴瘙痒，可通过性接触传播；而霉菌性阴道炎常与长期用抗生素、糖尿病、孕期激素变化有关，典型症状为白色豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒。若不及时治疗，炎症可能上行感染至宫颈、盆腔，引发宫颈炎（出现脓性分泌物、性交后出血）或盆腔炎（发热、下腹痛、白带异味），严重时会导致输卵管堵塞，增加不孕或宫外孕风险。2025年研究数据显示，盆腔炎患者中约12%会出现慢性盆腔痛，8%继发不孕，因此早期规范治疗至关重要。
宫颈炎分为急性和慢性，急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、衣原体感染引起，常伴随发热、脓性分泌物；慢性宫颈炎可能无明显症状，或仅表现为分泌物增多、腰骶部酸痛，多由急性炎症未彻底治愈导致。值得注意的是，宫颈炎与宫颈癌密切相关，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，而慢性宫颈炎可能增加HPV感染风险，因此需定期做HPV+TCT联合筛查，及时发现异常细胞。
妇科肿瘤：早期症状易忽视，定期筛查是关键
“摸到肚子里有个硬块，去检查说是子宫肌瘤，需要手术吗？”“体检发现卵巢囊肿，医生说不用管，这到底严不严重？”妇科肿瘤是女性健康的“隐形威胁”，但多数早期肿瘤症状并不明显，容易被忽视。2025年《中国妇科肿瘤防治报告》显示，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤，其中宫颈癌发病率在15-44岁女性中居妇科肿瘤首位，而早期宫颈癌治愈率可达95%以上，晚期则不足20%，因此定期筛查是早期发现的关键。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，30-50岁女性发病率约20%，多表现为经量增多、经期延长、腹部肿块或压迫症状（如尿频、便秘）。多数小肌瘤无需治疗，定期复查即可；若肌瘤超过5cm或导致贫血、不孕，需手术切除（如腹腔镜剔除术）。而卵巢囊肿中，功能性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿）多为良性，可自行消失；但巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）、黏液性囊腺瘤等需警惕恶性可能，尤其是囊肿短期内增大、实性成分多、肿瘤标志物升高时，需进一步检查。
宫颈癌的早期信号包括性生活后异常出血（接触性出血）、阴道分泌物增多（米泔样、带血）、经期延长或经量增多。2025年更新的《子宫颈癌综合防治指南》建议，21岁以上女性或有3年以上性生活者，应开始定期做HPV检测和宫颈液基细胞学检查（TCT），若HPV阳性或TCT异常，需做阴道镜活检明确诊断。乳腺癌虽不属于严格意义上的妇科肿瘤，但作为女性健康“头号杀手”，常与妇科疾病相关（如长期月经不调可能增加乳腺增生风险），建议20岁以上女性每月自查乳房，40岁以上每年做乳腺超声或钼靶检查。
问答：这些常见问题，你中了吗？
问题1：月经不调需要立刻就医吗？
答：偶尔一次月经提前或推迟7天内、经量变化不大，可能与压力、作息、饮食改变有关，可先观察1-2个周期，通过调整生活方式（规律作息、减少咖啡因、适度运动）改善。但如果出现以下情况，需及时就医：连续3个周期以上紊乱（周期＜21天或＞35天，经期持续＞7天或经量＞80ml）；伴随严重腹痛、异常出血（如经期外出血）；经量突然减少或闭经；备孕女性月经不调（可能影响排卵）。
问题2：哪些妇科感染可能影响怀孕？
答：多种妇科感染会增加不孕或妊娠并发症风险，主要包括：盆腔炎（炎症可能导致输卵管粘连堵塞，影响精子和卵子结合）；严重的滴虫性/霉菌性阴道炎（分泌物过多影响精子活力，或炎症细胞杀伤精子）；宫颈炎（尤其是衣原体、淋病奈瑟菌感染，可能上行感染至宫腔，影响胚胎着床）；HPV感染（持续高危型感染可能导致宫颈癌前病变，需治愈后再备孕）。建议备孕女性提前做妇科检查，治愈所有感染后再怀孕，降低孕期风险。