子宫肌瘤：育龄女性最常见的“子宫结节”
在妇科超声检查中，“常见病变”是报告中最常出现的内容之一，尤其是育龄女性群体，子宫肌瘤、卵巢囊肿等“老朋友”几乎占据了超声异常结果的大半江山。其中，子宫肌瘤堪称“发病率冠军”——2025年的一项妇科健康调查显示，我国25-45岁女性中，约20%-30%的人会在妇科超声报告中发现子宫肌瘤，而35岁以上女性的检出率甚至超过40%。这种由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，本质上是子宫内的一团“异常结节”，但超声图像能清晰捕捉到它的形态、大小和位置。
超声下的子宫肌瘤通常呈现为低回声、等回声或强回声结节，边界清晰，内部回声均匀或不均。如果肌瘤内部出现“变性”（如玻璃样变、囊性变），超声会显示出无回声区或杂乱的光点。更重要的是，超声能精准判断肌瘤的位置：肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，最常见；浆膜下肌瘤向子宫外生长，可能突出于表面；黏膜下肌瘤则突向宫腔，容易引起月经异常。这些不同位置的肌瘤，对健康的影响也不同——浆膜下肌瘤若过大可能压迫膀胱或直肠，黏膜下肌瘤则可能导致经期延长、经量增多，甚至引发贫血或不孕。因此，妇科超声不仅能发现肌瘤，还能通过回声特征和血流信号初步判断其“危险性”，为后续是否需要治疗提供依据。
卵巢囊肿：生理性与病理性的“边界模糊”
卵巢囊肿是另一个高频出现的妇科超声“常客”，但它并非单一疾病，而是一类“囊性包块”的统称。超声报告中提到的“囊肿”，可能是生理性的，也可能是病理性的，两者的区别直接关系到是否需要干预。生理性囊肿多见于育龄女性，常与月经周期相关——比如排卵后形成的“黄体囊肿”，或卵泡未正常排出形成的“滤泡囊肿”。这类囊肿通常直径小于5cm，超声表现为单侧、壁薄、内部无回声（“清亮的水囊”），且多在月经干净后复查时消失。因此，若超声报告提示“生理性囊肿”，医生通常会建议“观察随访”，无需药物或手术，身体会自行吸收。
而病理性囊肿则需要警惕，常见的有巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种表现）、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等。巧克力囊肿因囊内含有陈旧性血液，超声下常呈现“网格状”或“云雾状”回声，伴有痛经、性交痛等症状；畸胎瘤则可能含有毛发、油脂等“实性成分”，超声上会出现强回声的“脂液平面”或钙化点；浆液性囊腺瘤多为单侧、多房性，囊壁有分隔和血流信号。这些病理性囊肿若持续存在超过3个月，或直径超过5cm，可能会引起腹痛、月经紊乱，甚至恶变风险。因此，超声报告中若提示囊肿有“实性成分”“血流丰富”或“双侧生长”，医生会建议进一步检查（如肿瘤标志物、MRI），必要时手术切除。
子宫内膜增厚与息肉：月经异常背后的“超声线索”
月经是女性健康的“晴雨表”，而异常出血、经期延长等问题，往往能通过妇科超声找到“源头”。其中，子宫内膜增厚和息肉是最常见的“超声信号”。子宫内膜的厚度随月经周期变化：增殖期（月经第5-14天）约4-6mm，分泌期（第15-28天）可达7-14mm，绝经后通常小于5mm。若超声提示“内膜增厚”（如育龄期超过1.5cm，绝经后超过0.5cm），可能与雌激素过高（如多囊卵巢综合征、肥胖）、子宫内膜炎症或增生有关，严重时可能发展为子宫内膜癌。患者常表现为月经淋漓不尽、经量增多或绝经后出血，此时医生会建议做宫腔镜检查或诊刮，明确内膜性质。
子宫内膜息肉则是另一种常见的内膜病变，超声下呈现为“高回声结节”，直径多小于1cm，边界清晰，内部回声均匀，像“小蘑菇”一样突出于子宫内膜表面。它与子宫内膜增生的区别在于：息肉有完整的内膜组织覆盖，而增生是弥漫性的内膜增厚。息肉可能单个或多个存在，多数患者没有明显症状，但部分人会出现异常出血、经期延长，备孕女性还可能因息肉堵塞输卵管或影响胚胎着床而导致不孕。超声发现息肉后，医生会结合症状判断是否需要治疗——无症状的小息肉可观察，有症状者则建议宫腔镜切除，尤其是备孕女性，及时干预能提高怀孕成功率。
问答：关于妇科超声常见病变的2个关键问题
问题1：妇科超声报告里的“未见明显异常”和“建议复查”分别是什么意思？
答：“未见明显异常”通常表示超声检查未发现肉眼可见的病变，可能是正常的生理状态，比如没有肌瘤、囊肿、内膜增厚等问题。但这并不意味着完全没有健康隐患，比如早期的微小息肉、非常小的肌瘤（<1cm）或某些功能性变化（如排卵后的黄体囊肿）可能在超声下“看不见”，需要结合临床症状和其他检查综合判断。“建议复查”则多针对“生理性临界病变”或“需要动态观察的情况”，比如月经刚结束时发现的小囊肿（可能是生理性的，下次月经后复查可能消失）、内膜厚度略高（可能受激素波动影响）或小肌瘤（需要观察是否长大）。复查的目的是排除良性病变的可能性，避免过度焦虑或延误诊断。
问题2：为什么有些妇科病变在超声上“看不见”？
答：妇科超声“看不见”某些病变，可能有以下几个原因：一是病变太小，超声的分辨率有限，通常需要达到1-2mm以上才能被清晰识别，小于这个尺寸的微小病灶（如早期癌细胞、小息肉）可能“藏”在图像里；二是位置特殊，比如卵巢深处的小囊肿、子宫肌层内的“微小肌瘤”或靠近肠道的病变，会被肠道气体干扰，导致超声信号衰减，难以显示；三是技术限制，经腹部超声（适用于憋尿后检查）不如经阴道超声（探头更接近子宫和卵巢）清晰，对微小病变的敏感性较低；四是病变处于“早期阶段”，比如子宫内膜癌早期可能仅表现为内膜局部增厚，超声容易漏诊，需要结合MRI或诊刮才能确诊。因此，一次超声“未见异常”不代表永远安全，有症状（如异常出血、腹痛）时需及时就医，避免依赖单一检查结果。