妇科内诊：妇科检查的“入门级”项目，几乎每个女性都做过
很多女性第一次走进妇科诊室时，听到医生说“先做个内诊”，心里难免会紧张——这到底是怎样的检查？其实，妇科内诊是妇科检查中最基础、最常见的项目，几乎每个有性生活或进入育龄期的女性都接触过。它主要通过医生的肉眼观察和手指触诊，检查外阴、阴道、宫颈以及子宫附件的基本情况。具体医生会先观察外阴是否有红肿、溃疡、皮疹等异常，戴上无菌手套，将窥阴器轻轻放入阴道，扩张阴道壁，观察阴道黏膜的颜色、分泌物的性状，再通过触诊宫颈是否有接触性出血、举痛，以及子宫的大小、位置、活动度和是否有压痛，检查双侧附件区（卵巢和输卵管）是否有包块或压痛。整个过程虽然需要暴露隐私部位，但操作时间很短，一般5-10分钟就能完成，而且医生会全程注意保护患者的隐私。 为什么说妇科内诊是“最常见”的检查？因为它能快速发现很多妇科问题的“蛛丝马迹”。比如，通过观察阴道分泌物的颜色、气味，可以初步判断是否有阴道炎；触诊宫颈时如果发现接触性出血，可能提示宫颈炎或宫颈息肉；按压子宫或附件区有疼痛，可能是盆腔炎、子宫内膜异位症等问题的信号。2025年的一项全国妇科健康调查显示，85%的妇科门诊患者首次就诊时都会进行内诊，尤其是在出现白带异常、下腹坠胀、月经紊乱等症状时，内诊几乎是必做项目。对于没有性生活的女性，医生可能会采用腹部超声或经直肠超声替代内诊，同样能起到初步筛查作用。白带常规：筛查阴道健康的“晴雨表”，30岁以上女性更需关注
如果说妇科内诊是“整体观察”，那么白带常规就是“微观检测”，它是妇科门诊中最常见的检查之一，主要用于判断阴道微生态是否平衡，是否存在感染。白带常规的检查项目看似简单，却能反映出很多健康问题。医生会取少量阴道分泌物，在显微镜下观察，主要看这几个指标：pH值（正常范围一般为4.0-4.5，pH值升高可能提示细菌性阴道炎）、清洁度（分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）、微生物（是否有霉菌、滴虫、线索细胞等，分别对应霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎），以及胺试验、线索细胞检查等辅助项目。比如，当女性出现白带增多、异味、外阴瘙痒时，医生通常会先开白带常规，通过结果判断是哪种类型的阴道炎，以便对症用药。 不过，白带常规的检查结果需要结合临床症状来看，不能仅凭单一指标下结论。2025年新发布的《阴道微生态临床应用指南》中特别提到，部分女性可能存在“无症状的菌群异常”，比如pH值略高但没有瘙痒、异味，这种情况可能不需要治疗，只需定期复查即可；但如果同时出现症状，且检查提示霉菌或滴虫阳性，就需要及时用药，避免炎症上行感染引发宫颈炎、盆腔炎等问题。检查前的准备也很重要：检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗或用药，否则可能影响结果准确性。如果结果提示“清洁度Ⅲ度”，不必过于焦虑，注意日常卫生（如穿棉质内裤、避免久坐）后复查可能恢复正常。宫颈TCT/HPV联合筛查：宫颈癌预防的“黄金搭档”，2025年仍需重视
宫颈癌是全球女性中发病率第四的癌症，但幸运的是，它是目前唯一可以通过筛查有效预防的癌症。而在妇科检查中，宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒检测）联合筛查，被称为宫颈癌预防的“黄金搭档”，也是目前最常见的宫颈癌筛查项目。TCT主要通过刷取宫颈表面的细胞，在显微镜下观察细胞是否有异常病变（如癌前病变、癌细胞）；HPV则是检测宫颈是否感染了高危型HPV病毒（如HPV问题1：没有性生活的女性，需要做妇科检查吗？
答：即使没有性生活，女性也需要定期做妇科检查，尤其是妇科超声。没有性生活的女性无法进行妇科内诊和白带常规检查，但妇科超声（腹部超声或经直肠超声）可以观察子宫、卵巢的形态和结构，发现是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题；同时，医生也会通过询问病史、月经情况、症状等进行初步判断。2025年的《妇科健康白皮书》建议，13-18岁女性首次月经后可进行一次基础妇科超声检查，之后每年进行一次常规妇科问诊，关注月经周期、经量等变化，及时发现青春期常见的妇科问题（如多囊卵巢综合征、痛经等）。
问题2：妇科检查前需要注意什么？
答：妇科检查前的准备直接影响结果准确性，主要注意事项包括：①检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗或用药，以免影响白带常规、TCT/HPV等检查结果；②穿宽松、易穿脱的衣物，方便检查时暴露；③避开月经期，最佳检查时间为月经结束后3-7天，此时阴道环境相对稳定，检查结果更准确；④如果有阴道出血，需提前告知医生，避免强行检查；⑤检查前可记录近期的症状（如白带异常、腹痛等），以便医生更好地结合情况判断。