妇科炎症引发的腹痛特征
盆腔炎(PID)是育龄女性腹痛的首要病因，约40%病例伴随下腹持续性钝痛。典型症状包括性交痛、异常阴道分泌物及发热，疼痛常在月经期加重。子宫内膜异位症则表现为进行性加重的痛经(医学称继发性痛经)，疼痛可放射至腰骶部，约75%患者伴随不孕问题。附件炎(输卵管卵巢炎)多呈单侧腹痛，急性发作时伴有白细胞升高。这些妇科炎症的共同特点是疼痛与月经周期存在明显关联性，且多伴有生殖系统功能异常。
生殖系统器质性病变腹痛
卵巢囊肿蒂扭转引发突发性锐痛，疼痛评分常达7-8分(视觉模拟评分法)，伴随恶心呕吐。子宫肌瘤根据生长位置不同，可产生压迫性钝痛或经期痉挛痛，黏膜下肌瘤还可能导致经量增多。异位妊娠破裂的腹痛呈撕裂样，多伴有阴道流血和休克表现，这是需要急诊处理的危重症。值得注意的是，约30%的子宫内膜癌患者也会以不明原因下腹痛为首发症状，尤其绝经后女性更需警惕。
消化系统疾病鉴别诊断
阑尾炎早期表现为脐周隐痛，12-24小时后转移至麦氏点(右下腹)，这是与妇科腹痛鉴别的关键时间窗。肠易激综合征(IBS)的腹痛多在排便后缓解，且伴有大便性状改变。憩室炎好发于左腹，常见于中老年女性。当腹痛伴随明显腹胀、排便习惯改变时，应考虑结直肠病变可能。消化性溃疡的腹痛则具有周期性、节律性特点，与进食时间密切相关。
泌尿系统相关腹痛表现
肾结石引起的绞痛常从肋脊角向下腹放射，90%患者出现血尿。急性膀胱炎表现为下腹正中胀痛，伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。值得注意的是，约15%的泌尿系统感染女性患者腹痛症状可能比尿路症状更突出。输尿管结石的疼痛具有特征性：当结石移动时疼痛程度会突然变化，这种动态变化是重要的鉴别点。
其他特殊类型腹痛分析
腹型偏头痛多见于青少年女性，腹痛持续4-72小时，常伴有恶心畏光。腹膜结核的腹痛呈慢性过程，多伴有低热盗汗等结核中毒症状。功能性腹痛障碍的诊断需排除器质性疾病，疼痛持续超过6个月且与生理事件无关。更年期女性可能出现"盆腔淤血综合征"，表现为站立加重的坠痛，这与激素水平变化导致的静脉回流障碍有关。
腹痛评估的临床思维路径
面对女性腹痛患者，医生通常会按"PQRST"原则评估：疼痛性质(P
)、诱因(Q
)、放射部位(R
)、严重程度(S
)、时间特征(T)。急诊情况下需优先排除宫外孕、卵巢扭转等急腹症。慢性腹痛则应关注疼痛与月经周期的时序关系，必要时进行肿瘤标志物筛查。无论何种腹痛，持续超过6小时不缓解或伴随发热、呕吐、阴道流血时，都建议立即就医。