子宫肌瘤：最常见的良性盆腔占位病变
子宫肌瘤（又称子宫平滑肌瘤）是育龄女性最高发的盆腔肿瘤，约70%女性在50岁前会出现。这种起源于子宫肌层的良性肿瘤可单发或多发，根据生长位置分为黏膜下型、肌壁间型和浆膜下型三类。典型症状包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀感以及尿频等压迫症状。值得注意的是，约30%患者可能完全没有症状，仅在体检时通过超声检查发现。为什么有些肌瘤会快速增大？这通常与雌激素水平波动密切相关，尤其在妊娠期或激素治疗期间表现明显。
卵巢囊肿：功能性与病理性鉴别要点
卵巢囊肿在女性各年龄段均可发生，但以育龄期最为多见。功能性囊肿（如黄体囊肿、滤泡囊肿）约占70%，多与月经周期相关，通常2-3个月经周期后可自行消退。而病理性囊肿包括畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等，需要密切随访或手术治疗。盆腔超声检查是首选的诊断手段，通过观察囊肿大小、囊壁特征和血流信号进行初步判断。当出现突发下腹剧痛时，需警惕囊肿扭转或破裂等急腹症情况，这种情况需要立即就医处理。
子宫内膜异位症：具有恶性行为的良性疾病
虽然不属于真性肿瘤，但子宫内膜异位症（简称内异症）在盆腔形成的巧克力囊肿具有类似肿瘤的侵袭特性。这种疾病好发于25-45岁女性，主要症状为进行性加重的痛经、性交痛和不孕。腹腔镜检查是目前诊断的金标准，可直观观察到盆腔内典型的蓝紫色异位病灶。令人担忧的是，约10%的内异症可能恶变为卵巢透明细胞癌或子宫内膜样癌，因此长期随访至关重要。
卵巢上皮性肿瘤：需要警惕的恶性病变
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高，其中上皮性肿瘤占90%以上。这类肿瘤早期症状隐匿，可能仅表现为轻微的腹胀、消化不良等非特异性症状。CA125联合盆腔超声是常用的筛查组合，但确诊仍需病理检查。浆液性癌和黏液性癌是两种主要亚型，前者恶性程度更高。哪些人群需要特别警惕？具有BRCA基因突变、未生育或晚育、子宫内膜异位症病史的女性都属于高危群体。
输卵管肿瘤：容易被忽视的罕见类型
原发性输卵管肿瘤仅占妇科恶性肿瘤的0.3-1.1%，但因其解剖位置特殊，常被误诊为卵巢肿瘤。特征性的"间歇性输卵管排液"症状（即阴道突然排出大量水样分泌物后盆腔包块缩小）具有诊断提示意义。输卵管癌与卵巢癌在治疗策略上相似，但预后相对较好。值得注意的是，约60%的病例在诊断时已属晚期，这与输卵管解剖特点导致的早期症状不明显直接相关。
盆腔肉瘤：侵袭性强但罕见的间叶组织肿瘤
子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的3-7%，包括平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等亚型。这类肿瘤生长迅速，早期即可发生血行转移，5年生存率不足30%。核磁共振成像(MRI)有助于评估肿瘤范围，但最终诊断依赖病理检查。为什么肉瘤容易误诊为良性肌瘤？因为在影像学表现上两者常有重叠，且约30%的肉瘤由原有肌瘤恶变而来，导致鉴别诊断困难。
认识女性盆腔肿瘤的多样性对早期识别和规范治疗至关重要。无论是常见的子宫肌瘤，还是凶险的卵巢癌，定期妇科检查都是最有效的预防手段。当出现异常阴道出血、持续盆腔疼痛或不明原因腹胀时，建议及时就医进行专业评估，切勿因症状轻微而延误诊断时机。